大腦內的治水工程：兒童水腦症的警訊

2024.11.11

大腦內的治水工程：兒童水腦症的警訊

賴同學頭痛頭暈已有一陣子了，剛開始他不以為意，後來感覺更不舒服，還會噁心、嘔吐及嗜睡，但沒有咳嗽、喉嚨痛、流鼻水或發燒等感冒症狀。爸媽這時也發現不對勁，於是帶他到醫院掛急診，經由腦部電腦斷層檢查得知他腦部長了一顆5公分大的腫瘤且合併水腦症及嚴重腦腫脹，導致腦壓上升，有危及生命的可能。

所幸緊急施行手術，放置引流管引流腦脊髓液之後，總算化險為夷，所有不舒服的症狀隨之消失。賴同學持續接受化療及放射線治療，至今3年，已能與一般人一樣正常生活。

水腦症的症狀，嚴重時危及生命
兒童水腦症的原因可略分為先天性與後天性。先天性，有神經系統構造異常及染色體遺傳疾病等；後天性，有早產兒腦室內出血、中樞神經系統感染、腦瘤、外傷等。

若是新生兒罹患水腦症，可能的症狀包括前囪門凸起、眼珠下沈、頭皮靜脈充血擴張、顱骨骨縫張開等。在病兒滿周歲以後，由於顱骨骨縫已逐漸融合，顱內空間侷限，此時較易出現急性水腦的症狀，例如嚴重頭痛、噁心、嘔吐，甚至會因意識不清、昏迷而危及生命。如果是腦脊髓液通道阻塞不完全，則水腦症狀較為漸進及緩和，如慢性頭痛、噁心感、視力退化、智力減退、下肢無力、表情僵硬等。

檢查簡單快速，治療以手術為主
兒童水腦症的檢查非常簡單、快速。新生兒及早產兒因前囪門未關閉，沒有顱骨的阻擋，可用超音波快速掃描及篩檢，無輻射線顧慮，但缺點是無法完全確定水腦產生的原因，可再以電腦斷層或磁振造影掃瞄來確定診斷。

治療以手術為主，手術分為「引流管手術」及「內視鏡第三腦室造口手術」兩種。引流管手術是將腦脊髓液從腦內通道(腦室)引流到腹腔中，手術簡單且效果永久，缺點是可能造成管路阻塞及感染。內視鏡第三腦室造口手術是在腦脊髓液通道內造一個另外的開口，將腦脊髓液引流方向改變，藉此解決通道阻塞的問題。此法適用於因腫瘤阻塞腦脊髓液通道，不適用於腦脊髓液吸收不良的病患，其缺點是效果較不明確，或大腦因腫瘤而產生結構改變，手術風險升高。

兒童水腦症是可以治癒的，重點在於父母千萬不要輕忽一些臨床症狀，如果發現小孩有長期頭痛、頭暈、步態不穩、噁心、嘔吐、視力模糊等症狀，應趕快帶去就醫，只要治療及時，就可望保住生命和恢復正常生活。

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