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2024.07.23
衛教專區/外科
關於腦性麻痺的外科治療

腦性麻痺的治療目標之一在改善病患的痙攣嚴重度，使其有生活自理及行動的能力。治療方式除了藥物及復健之外，亦可考慮外科手術治療。在神經外科部分，以 (selective dorsal rhizotomy) 及脊髓腔內 baclofen 輸注幫浦植入 (intrathecal baclofen pump) 為二大宗。
 
（一）選擇性背根神經切除術：脊椎內有分別負責感覺及運動的神經。在腦性麻痺的病患，某些異常的感覺神經會造成嚴重下肢痙攣。而選擇性背根神經切除術的手術方式即是將脊椎中造成肌肉異常痙攣的感覺神經以電生理監測儀偵測出後，再予以截斷。此手術方式已相當成熟，且一直到現在各種大型研究仍顯示此手術對肢體痙攣的改善，長期來說是有效的，甚至也可增加病患的學習能力及減少四肢因痙攣而變形的程度。而手術本身可能存在的風險及併發症為肢體更加無力，感染，腦脊髓液外漏，及感覺異常。
 
（二）脊髓腔內 baclofen 輸注幫浦植入： baclofen 是一常見且有效治療肢體因神經系統損傷造成痙攣的藥物。通常是以口服經由腸胃道吸收後，作用於全身。但也因其作用於全身，有時會造成病患嗜睡、全身無力、噁心或治療效果不佳。這時可考慮脊髓腔內 baclofen 輸注幫浦植入。手術方式為將一細小導管植入脊髓腔中，再將此導管聯結於一含 baclofen 的幫浦，之後再將此幫浦埋於腹腔皮下後即完成。由於 baclofen 直接注射於脊髓神經上，故所需劑量極少，且可減少因口服造成全身的併發症。不過此方式目前健保未給付，患者需自費。
 
治療腦性麻痺通常需多個專科參與，病患才能得到完整且全面的醫療。經由手術前的審慎評估，外科治療可讓病患獲得更良好的生活品質及未來。