預防孩子過敏，從懷孕期開始打底

2024.06.14

衛教專區/過敏免疫

預防孩子過敏，從懷孕期開始打底

目前經常向兒科門診報到的病童中，將近一半都有過敏體質。過敏症狀會影響孩子生活作息及睡眠品質，進而影響學習的專注力和學業表現。研究發現，要預防孩子過敏，應該從媽媽懷孕第4個月開始，直到寶寶出生後的6-9個月之內，就要好好努力。

孩子為何會過敏？
孩子過敏的原因主要可分為先天遺傳與後天環境的影響。
‧先天遺傳
若父母當中的一人有過敏體質，生下來的小孩有1/3的機率可能罹患過敏疾病；若父母雙方皆有過敏體質，生下來的小孩就有2/3的機率會得到過敏疾病。
再者，若父母雙方皆有過敏疾病，所生育的第一胎也遺傳到過敏體質而成為過敏兒，則下一胎再生出過敏兒的機率將高達90%甚至100%。縱使父母都沒有過敏，其子女過敏的機率仍然有1-2成。研究顯示，母親有過敏病較父親有過敏病，更容易遺傳給下一代。
‧後天環境的影響
若遺傳到過敏體質，又接觸到誘發過敏的環境因子，就會發展成過敏疾病。舉凡空氣中的塵埃、花粉、動物皮屑、棉絮、塵蟎、蟑螂、黴菌、二手菸、化學成分、刺激性物質和病原菌等的汙染，都可能引發人體過敏。

過敏疾病的表現
過敏疾病是因為遺傳到過敏體質，再受到環境誘發因子的影響，而形成慢性的發炎反應。兒童常見的過敏病及其發生率如下：
‧發生於皮膚，稱為異位性皮膚炎，近年來的發生率高達12.9%。
‧發生於支氣管，稱為氣喘，近年來的發生率高達20.3%。
‧發生於鼻腔，稱為過敏性鼻炎，近年來的發生率高達50.6%。
其他如過敏發生於眼結膜，稱為過敏性結膜炎；發生於腸胃，稱為過敏性胃腸炎。由上可知，兒童過敏疾病普及的程度，並且發生率有逐年增加的趨勢。

預防過敏3階段
如上所述，父母之一或雙方均有過敏體質者，有相當高的機率生下過敏兒，即使父母皆無過敏體質，仍可能生下過敏兒。因此，無論有沒有家族遺傳的可能性，如何讓寶寶在往後的人生中，避免被致敏因子誘發過敏疾病，是每位家長都要重視的功課。研究顯示，預防過敏的關鍵時期是從母親懷孕的第 4個月開始，直到寶寶出生後的6-9個月內。換言之，母親在懷孕時，即需為孩子未來的健康做好準備，各階段應注意事項分述如下：

＊懷孕期間
‧若寶寶的一等親(如：父、母或兄弟姊妹等)已有過敏症狀，建議母親於懷孕第
4個月開始，就要避免食用已證實會令其他家族成員過敏的食物。
‧避免暴露於塵蟎、貓狗等有毛寵物、灰塵、空氣汙染物等過敏原中，並可使用除濕機、防蟎套及定期消毒洗衣機來協助。
‧避免在產前及產後吸菸或吸二手菸。對於他人先前於室內吸菸後遺留下的三手菸，也應迴避。
‧避免食用酒精。酒精會加劇過敏現象，引發母體不適。
‧食用益生菌及乳酸菌。研究顯示，產前4個月服食乳酸菌，可同時降低母親的過敏機率(由50%降到23%)及嬰兒濕疹的機率(由30%降到13%)
‧補充富含膳食纖維及維生素B群的深色蔬菜、水果及全穀類等。
‧補充富含DHA、Omega-3的魚油及食用小型的深海魚類，可降低體內發炎物質的產生，或許有助於改善及預防過敏及氣喘病。
‧飲食盡量以自行料理為佳，避免外食、避免過度烹煮及調味。少吃高油、高糖及高鹽的食物。
‧飲食要均衡，以確保胎兒能健康正常的發育。

＊寶寶出生後的6個月內
‧持續純母乳哺餵至少到出生後的6個月。初乳所含有的IgA抗體，可以幫忙中
和外來的致敏抗原(包括感染的病原體等)。母乳富含多種營養素及蛋白質，可以給寶寶免疫系統少量但多元的刺激，進而使免疫系統產生耐受性，過敏病發生的機率就會大大降低。研究顯示，母乳哺餵至少4個月可以降低寶寶過敏機率。
‧哺餵母乳期間，母親應禁止食用在家族成員中已被證實會造成過敏的食物。常見易造成過敏的食物有乳製品、蛋、魚、豆奶及花生等。
‧不能餵食母乳時，建議選擇部分水解蛋白嬰兒配方奶，此舉是為了避免牛奶蛋
白等抗原的刺激，使寶寶的免疫系統不會被激發。相關研究顯示，部分水解蛋白
嬰兒配方奶可減少嬰幼兒濕疹及呼吸系統喘鳴的發生率。但隨著寶寶的成長，勢
必會經過斷奶期、吃副食品的階段，可能因而接觸到過敏原，所以建議盡量在6個月大之前能餵食母乳。
‧不能哺餵母乳者，可於配方奶中添加益生菌。國外研究顯示，此舉比起未服用
益生菌的寶寶，得濕疹的機率會減少50%。
‧母親若因母乳不足等因素而不能以純母乳哺餵寶寶，為寶寶添加副食品的原則如下：4個月內不添加任何副食品；對於有過敏體質遺傳風險的寶寶，最好6個月內不添加任何副食品；寶寶的副食品，盡量選用天然的新鮮食材來製作，減少使用加工過的嬰兒副食品；屬於高過敏原的食物，寶寶1歲之後才可食用。

＊寶寶出生後的9個月內
‧至少要等寶寶4-6個月大之後，再添加副食品。但注意，太晚添加副食品不但無法避免過敏症的發生，且日後常會造成餵食困難，導致寶寶營養不良，影響免疫系統的發展。
‧讓寶寶遠離充斥過敏原的環境，避免暴露在有灰塵、塵蟎、二手菸、三手菸及化學汙染的空氣與環境中。
‧嬰幼兒時期，應盡量避免發生呼吸道感染。例如避免某些病原的感染，包括呼吸道融合病毒、百日咳等，以防誘發過敏體質。相關研究顯示，嬰幼兒受到特定的呼吸道病毒感染，會增加日後氣喘的風險。

過敏兒要如何防止反覆過敏？
已有一個或更多過敏病患的家族，家屬要和熟悉的小兒過敏免疫專科醫師配合，提供過敏兒適當的生長環境及抗過敏藥物的治療，同時透過正確衛教達到完善的家庭照顧。以下為防止過敏症狀反覆發生的注意事項：
‧養成均衡的飲食習慣，促進良好的免疫系統發展。魚油等富含Omega-3多元不飽和脂肪酸的營養品，對於氣喘或過敏性鼻炎皆有不同程度的保護效果。
‧適度的運動，培養健全的體能。
‧改善居家環境，例如充分的採光、良好的通風和經常打掃。
‧維持充足的休息與睡眠。建議12歲以下兒童，晚上9點前就要入睡，中學生則不要超過11點。提早入寢，睡眠充足，能安定神經，促使自律神經達到平衡狀態，比較不易引發過敏。例如鼻子過敏和副交感神經的作用有關，盡量使其和交感神經平衡，可以減少過敏性鼻炎發作的機率。
‧培養良好的休閒娛樂，適度放鬆心情，保持身心愉悅。
‧多接近大自然，避免汙染的環境，甚至可考慮搬離都市居住等。
‧感染盛行期間，少到公共場所，並要養成外出戴口罩，平時勤洗手的好習慣。
‧家屬應了解並觀察過敏發作的症狀，一有跡像，立即和小兒過敏免疫專科醫師配合處理。例如氣喘病人常發出喘鳴音，但也有些病人只有咳嗽，且多發生於夜晚天氣轉冷或運動後，即使症狀輕微，也必須儘早治療，以免症狀惡化，導致肺部不可逆的慢性發炎而使氣管受損。

醫師的叮嚀：
國內過敏兒有與日俱增的現象。懷孕婦女的家族中，若已發現有過敏體質的遺傳傾向，應儘早與小兒過敏免疫專科醫師配合，把握預防過敏的黃金關鍵期(從懷孕前的胎兒發展及其子宮環境，到出生後9個月內的寶寶)，採取正確的過敏防治策略，以降低寶寶日後被過敏疾病糾纏的機率。

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