春天百花盛開,但也正是過敏性結膜炎好發的季節,不少孩子每逢此時便為過敏性結膜炎所苦。據估計,世界上大約20%的人口有眼睛過敏的困擾,而且眼睛過敏和鼻過敏與氣喘一樣,發生率都有逐年增加的趨勢。
「結膜」是一層覆蓋眼白與眼瞼內側的薄膜,當這層薄膜受到細菌、病毒的感染,或是出現免疫性過敏反應而造成發炎時,眼睛會發紅,有刺激感、異物感和灼熱感,分泌物也增加。由於大部分的眼睛過敏都發生在結膜,因此眼睛過敏與過敏性結膜炎幾乎是相通的。
眼睛過敏的主要機轉在於眼瞼及結膜存有許多肥大細胞(mast cell),其內富含組織胺(histamine)及一些形成發炎反應的介質。肥胖細胞的表面有免疫球蛋白E分子(IgE),當受到外在環境中的過敏原刺激,兩個IgE便會連結,促使肥大細胞釋放組織胺與介質,引起過敏反應。
過敏性結膜炎的症狀及病因
各種不同的過敏性結膜炎,臨床表徵差異極大,其共同特徵則包括紅眼、癢、流淚、畏光、灼熱感及分泌物增加。
急性過敏性結膜炎、季節性過敏性結膜炎與全年性過敏性結膜炎,占了過敏性眼睛疾病的絕大部分,這3種疾病常被合稱過敏性結膜炎,分述如下:
‧季節性的過敏性結膜炎:對空氣中的特定過敏原過敏,最普遍的過敏原就是花粉,一般在樹木、青草的生長季節,以乾草熱的症狀發作。
‧全年性過敏性結膜炎:過敏原若是家塵或動物皮屑,全年都有可能發作,但症狀比季節性的輕微。
‧急性過敏性結膜炎:通常是接觸到環境中的過敏原,不管有無治療,一般會在1天之內獲得緩解,其症狀輕重與暴露過敏原的多寡成正比。乾眼症的病人因為保護功能較低,接觸過敏原濃度較高,症狀會比較嚴重。
避免接觸過敏原是上上策
過敏性結膜炎治療的目標,包括降低過敏原刺激;穩定肥大細胞,使它不釋放介質;若已釋放介質,則阻斷介質的作用。其中,最重要的當然是避免接觸過敏原。至於藥物治療則包含肥大細胞穩定劑,抗組織胺和類固醇等。免疫療法(減敏治療)對已知過敏原的過敏性結膜炎有相當療效。
勿以手揉眼睛和自購眼藥水點用
許多患者感覺眼睛發癢或稍有不適,便自行點用從藥房購買的眼藥水,眼藥水若含有類固醇成分,雖可迅速緩解過敏症狀,但長期使用的結果,將導致眼睛抵抗力降低,增加感染機率,甚至造成眼壓上升、青光眼、視神經萎縮等不可逆的傷害。因此這一類的藥物最好在醫師診治監控之下使用,並先以其他抗敏感藥物治療為宜,切勿自行以成藥緩解症狀。
在此也要提醒大家,當眼睛出現了過敏反應,千萬不要揉眼睛,否則手上的細菌很容易侵入,造成眼睛感染。