2023.06.21
認識第二型糖尿病
第二型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,簡稱T2DM),也被稱為非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)或成人型糖尿病,是一種慢性代謝疾病,其主要特徵是身體內的血糖水平升高(高血糖)。當這種疾病發生時,身體對胰島素的作用產生抵抗,或者無法產生足夠的胰島素來維持體內正常的血糖含量。
 
在第二型糖尿病中,身體細胞對胰島素(一種有助於調節血糖的激素)的作用產生阻抗。使得血液中的葡萄糖無法有效進入細胞被利用,而導致血糖含量升高。
 
起初,身體裡的胰腺會通過產生更多的胰島素來補償身體對胰島素作用的抗性。然而隨著時間的推移,胰腺逐漸無法跟上身體對胰島素需求的增加,而導致胰島素生產不足。
 
第二型糖尿病的發生受多種因素影響,包括遺傳、生活方式選擇和肥胖。遺傳家族史、久坐的生活方式、不健康的飲食習慣和超重、肥胖均會增加罹患第二型糖尿病的風險。
 
第二型糖尿病通常在成年期發病,但也可能發生在任何年齡。近年來,第二型糖尿病的患病率上升令人擔憂,部分原因是全球肥胖率上升,而導致這類的文明病有愈來愈多的趨勢。
 
第二型糖尿病的症狀可能是隨著時間逐漸出現,有些人可能在早期階段甚至沒有明顯的症狀。以下是一些常見的第二型糖尿病症狀:
 
頻尿:高血糖導致腎臟過濾和排出更多的尿液,使得患者需要更頻繁地排尿。
 
口渴增加:由於多尿,身體會失去更多的水分,導致患者感到口渴,需要喝更多的水分補充。
 
飢餓感增加:由於身體細胞無法有效利用葡萄糖產生能量,患者會感到飢餓且需要不斷進食。
 
疲勞:因為身體細胞無法充分利用葡萄糖作為能量來源,導致患者會感到疲勞和缺乏活力。
 
體重變化:有些患者可能會在疾病早期體重減輕,而另一些患者則可能會因為暴飲暴食而增加體重。
 
視力模糊:高血糖可能會導致眼球組織中的水分流失,而導致視力模糊。
 
傷口癒合緩慢:高血糖會影響傷口癒合過程,進而使傷口癒合時間延長。
 
頻繁的感染:高血糖環境提供了細菌和真菌生長的溫床,因此患者可能更容易罹患尿路感染、皮膚感染和其他感染。
 
目前臨床上對第二型糖尿病的診斷包含下列四種檢測方式:
 
1. 空腹血糖(Fasting plasma glucose,簡稱FPG),檢測方式為空腹至少8小時以上,檢測出的血糖值等於或大於126 mg/dl,則可能是第二型糖尿病。
 
2. 口服葡萄糖耐量試驗(Oral glucose tolerance test,以下簡稱OGTT),方法為口服含75g葡萄糖溶液經過2小時後,測得的血糖值等於或大於200 mg/dl,就可能是第二型糖尿病。
 
3. 檢測糖化血紅素(又稱糖化血紅蛋白,Hemoglobin A1C,簡稱 HbA1c)可以檢測出過去2~3個月的平均血糖值,當等於或大於6.5%,則可能有糖尿病。而這個檢測方式,會建議在另一個時間點測第二次會比較準確。
 
4. 隨機血糖,一天當中任何時間都可以測量,包含進食後。當測出的血糖值等於或大於200mg/dl,並且伴隨糖尿病症狀,如頻尿、經常口渴、體重減輕等,則可能是第二型糖尿病。
 
根據美國糖尿病協會(American Diabetes Association,簡稱 ADA)建議,從45歲開始養成固定檢查糖尿病的習慣,尤其如果你的體重過重。若結果正常,則建議每3年做1次測試,如果檢測結果接近標準的上限,建議最好諮詢醫師下次的檢查時間為何時。
 
第二型糖尿病控制不佳可能會導致各種長期併發症,包括心血管疾病、神經損傷、腎損傷(腎病)、眼睛問題(視網膜病變)和感染風險增加。不過只要通過適當的健康管理,可以顯著降低併發症的風險。
 
重要的是要注意,通常可以通過改變生活方式來預防或延緩第二型糖尿病的發生,例如保持健康的體重、均衡飲食和進行體育鍛煉、限制糖分和加工食品的攝取、戒菸和限制酒精攝取都有助於預防和控制第二型糖尿病。定期檢查對於早期發現和有效管理糖尿病的發生和進展也很重要。
 
以目前的醫學科技,第二型糖尿病並不能完全被治癒,最佳的情況是維持健康的飲食和生活型態。需要患者進行生活方式調整、血糖監測和適當的藥物治療,以控制血糖水平,減少併發症的風險,並提高整體健康和生活品質。早期診斷、預防和定期檢測都是有效管理第二型糖尿病的重要方式。