流感不可怕,重症要擔心

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每年春節將至,就是流感盛行的季節。天候的因素,使得民眾在室內的機會增加,再加上走春期間,親朋好友大交流,互相傳染的結果,造成病例數暴增,若是單純的流感,痛苦一週左右就過去了,最可怕的是出現重症,細胞素的風暴及過度的免疫反應,常常 會在短短幾天內致人於死,相當恐怖。 

流感病毒的肆虐,源起於病毒的變異,當人類沒有類似的抗體存在時,即為所謂的「可感宿主」,很容易被感染,而被感染者的免疫反應太強,即會導致嚴重的病變,包括心肌炎、急性呼吸窘迫症候群…等。心肺功能衰竭,若沒有及時發覺並妥善處理,病人常在幾天內死亡。

今年的流感,經過培養的結果顯示主要是帶有變異的 H1N1,也 是造成重症的元凶,H1N1 從 2009 年出現,帶有人和豬及禽鳥的基因,此經過重組的基因型在 2011 年造成全球的大流行,而 2014 年開始,它逐漸被 H3N2 及其變異型取代,所以,今年從 1 月份開始,又是 H1N1 最常被分離出來,雖然 H1N1 較多,但是 B 型亦所在多有,山形株和維多利亞株均佔有一定的比例,四價疫苗(2 個 A,2 個 B)的使用應有其需要性。根據美國疾病管制局的資料,2016 年 1~2 月份的病例已經增加一倍以上,其中四分之三是 A 型流感,四分之一 是 B 型流感,這跟去年 2:1 的比例是不一樣的,也可以預測今年的重症增多的可能。   

流感的臨床表徵在初始與季節性感冒類似,會有發燒、流鼻水、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、全身倦怠、肌肉痠痛.....等現象,併隨一些腸胃道症狀,如噁心、嘔吐、腹痛或下痢等,當民眾自覺這次的呼吸道感染非常不舒服,會喘或甚至喘不過來,四肢無力無法工作時,即應盡快就醫,且應馬上用抗病毒的藥物治療,必要時,更應住院接受進一步的醫療照護。   

雖然,每年疫苗的猜中率均無法達到百分之百,我們還是建議最好能夠每年施打流感疫苗,在新的疫苗還沒上市之前,即時的就醫更是民眾要有的概念,當葉克膜仍救不了時,後果不堪設想。

刊載於兒童醫院院訊 Vol.067

黃高彬

中國醫藥大學兒童醫院 兒童感染科 主任

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