扁桃腺炎

作者 

一、認識扁桃腺的部位

位於咽部,咽是呼吸和飲食重要通道。由鼻腔吸入的空氣要經過咽腔進入喉和氣管。經由口腔喝的水和吃的食物通過咽腔進入食道。

咽分為三部:

  1. 鼻咽:在鼻腔之後、顱底之下、軟腭以上的部份
  2. 口咽:軟腭以下、喉的會厭游離緣以上的部份。
  3. 下咽(喉咽):口咽以下至食道入口部份。

舌根和軟腭相連部分稱為『舌腭弓』(又稱扁桃腺前柱)。咽和軟腭相連部分稱『咽腭弓』(又稱扁桃腺後柱)。是咽部較大的淋巴組織。 咽部黏膜中到處有豐富淋巴組織,產生淋巴細胞,與人體免疫有關。在咽後壁黏膜中,大量淋巴細胞匯集成淋巴濾泡。 無數淋巴濾泡在咽部各處聚集成團狀淋巴組織,圍繞在咽的入口處,形成一個環,稱為『咽淋巴組織環』。

咽淋巴組織環包括:

  1. (鼻)咽扁桃腺:又稱腺體或增殖體。
  2. 耳管扁桃腺。
  3. (腭)扁桃腺:一般所指的扁桃腺。
  4. 舌扁桃腺。
  5. 咽側索:又稱『咽側淋巴帶』。
  6. 咽後壁上的淋巴濾泡。
  7. 喉咽黏膜中散在的淋巴組織。

二、急、慢性扁桃腺炎的探討

急性扁桃腺炎的病因,外因如外界氣溫變化。內因任何原因所導致人體抵抗防禦疾病能力降低。患者多為八~三十歲的兒童、青少年和成年人。 

急性扁桃腺炎病菌主要是溶血鏈球菌,主要病因如下:環境因素、生活不規律、吸煙飲酒不良習慣、季節的關係、過度疲勞、受涼感冒、消化不良、大便不暢或便秘。細菌侵入扁桃腺的途徑, 主要是由急性扁桃腺炎反覆發作所致。

慢行扁桃腺病理分為慢性肥大性和慢性纖維性兩類。 1、慢性肥大性扁桃腺炎。 2、慢性纖維性扁桃腺炎。

三、常見局部與全身併發病症

局部併發症:可蔓延至鄰近組織和器官引起併發症。

  1. 扁桃腺周圍膿腫:常見的併發症,主要於反覆急性發作成年患者,一般發生在急性扁桃腺發生後第 5~6 日,咽部疼痛加重,特別在吞嚥時。
  2. 急性中耳炎:主要見於兒童,因為兒童耳咽管較短,傾斜度較小,病童感到患側耳劇烈疼痛,症期常為跳動。

全身併發症:

  1. 急性關節炎。
  2. 風濕病。
  3. 心臟病。
  4. 急性腎炎(急性腎小球腎炎)。

四、扁桃腺炎和咽癌的預防

平日生活調養:

  1. 增強身體抵抗力和免疫力。
  2. 合理調配的平衡食譜。
  3. 生活規律、勞逸結合、戒菸酒。
  4. 少吃辛辣食物。
  5. 在扁桃腺炎好發季節避免去公眾場所。
  6. 保持工作和居住環境空氣流通。

五、臨床Q&A

1、急性扁桃腺炎症狀有輕有重,如何區別?

答:係風熱外侵,肺經受犯,產生肺熱,有吞嚥不便、發燒、頭痛、鼻炎及全身肢體痛症狀,但體上無膿點及偽膜。

2、急性扁桃腺炎內熱外散,為何舌尖無變化?

答:因舌尖反應上焦病變,熱邪在肺,舌邊尖會紅,但邪氣未深入,則舌苔無明顯變化,或呈薄白、偏黃色。

3、為何含漱法有助於治療扁桃腺炎?

答:所謂含漱法,即以藥液含於口內,漱後吐出,起治療作用。若將藥物煎煮成藥液,乘溫含漱,使藥液浸潤患處,借溫熱之蒸氣行氣血、消腫脹,所謂以熱導熱之法。

4、成年、青少年、小兒所患之慢性扁桃腺炎,有何區別?

答:成年患者扁桃腺多不飽滿;青少年扁桃腺體多肥大,小兒扁桃腺體質較硬。

5、慢性扁桃腺炎以多少歲為發病年齡?

答:以七十四歲最多,青年次之,老年最少,與性別無關。患者常感冒。

6、為何小兒多慢性扁桃腺炎?

答:小兒臟腑柔弱,病後陰液受傷,陽氣受損,邪氣不易清除,以致留於扁桃腺體,所以較多。

參考書目

  1. 《中西醫會診-扁桃腺炎》 高蔭藻、蔣慧鈞主編,書泉出版社,2001 年(民90)初版。
  2. 《中醫耳鼻喉科學》,王德 主編,北京人民衛生出版社,1987 年 7 月第 1 版。
  3. 《實用中西醫結合診斷治療學》,陳廷貴主編,北京中國醫藥科技出版社,1991 年 7 月初版。
  4. 《中醫耳鼻喉科學》,王陳應主編,北京科學出版社,1993 年第 1 版。
  5. 《中國常用中成藥大全》,劉樹三主編,哈爾濱出版社,1990 年 8 月。
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