幼稚園兒童感冒處理

作者 
在幼稚園班上同學感染或感冒,如何處理? 
 
一、前言:
  台灣是一個氣候變化多端的島嶼,加上現在正值季節交替之際,正是感冒大流行的季節,不管任何年齡階層的人,一年之中偶爾都會罹患或輕或重的流行性感冒。流行性感冒的發生是多種複雜因素所引起的,會在呼吸系統中引起上呼吸道、黏膜發炎,而造成上呼吸道感染或感冒症候群。流行性感冒的原因百分之九十以上由濾過性病毒引起,所以愈接近患流行性感冒的人,或常在公共場所出入,被傳染的機會很高。
  在團體當中,特別容易傳染病毒,因此幼稚園或托兒所中只要有人感冒,全班大多無法倖免;而家中若有小朋友感冒,不要勉強送至幼稚園(或托兒所)上學,應在家中休息,以免傳染給他多數同學。
 
二、感冒:
  感冒其實是許多種病毒感染而引起的疾病統稱。又可分為普通感冒和流行性感冒。
(一)普通感冒
  可分為:感冒病毒〔常見如鼻病毒(Rhinovirus)、冠狀病毒(Coronavirus)、呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)﹞
  主要是侵襲呼吸道的細胞(鼻竇、咽、喉等部位的黏膜腫脹發炎),因此症狀除了發燒、頭痛、倦怠感等一般全身性症狀外,主要症狀端視那一段上呼吸道發炎而定,所以鼻黏膜發炎就會鼻塞、流鼻水、打噴涕,咽喉部位的黏膜發炎就會咳嗽、喉嚨癢、喉嚨痛。
  感冒常季節較發生的季節為冬天除了注意保暖之外也要注意飛沫傳染,所以當要咳嗽和鼻涕時應該要遮起嘴巴或鼻子。
 
(二)流行性感冒
  流行性感冒可以分為ABC三種型式以及最新的新流感H1N1。AB型比較常發生流行,流行性感冒的病毒可分為基因重組和基因突變兩種流行性感冒同樣為冬天為最高峰,容易發生飛沫和接觸傳染,應該要使用自己的東西避免共用和出門應戴口罩。主要症狀為:可能會突然發燒、畏冷、頭痛、疲倦、全身痠痛、乾咳喉嚨痛、鼻塞、咳嗽加劇、結膜發炎、腹痛、噁心、嘔吐
 
(三)新流感H1N1
  最新的H1N1新流感為豬流感、禽流感和人類流感的結合的新病毒,現代大流行的危機,來自於病毒的變種(異),可以有效的騙過免疫系統,因為所有的人都没有這個抗體,所以,所有的人都無法幸免。
  人們出入公共場所時應配戴口罩,經常洗手減少出入公共場合並與感染者保持2公尺的距離若體溫超過37.5度請自行在家休息、並保持居家清潔。
 
三、若小朋友有感冒的情形該如何紓緩
(一)感冒靠抵抗力痊癒:
  若孩子只是輕微的流鼻水,偶爾咳嗽幾聲,仍舊精力充沛,吃、睡、玩也都很正常,父母就用不著太在意,維持以往的日常生活即可,但如果孩子有明顯的不舒服影響日常生活,父母可參考下列重點來給予適當的照顧。
1.提供休息:
  鼓勵多臥床休息,減少體力的消耗。安排一些較靜態的活動,如推車散散步、看錄影帶、看書、說故事等等,依孩子的興趣及能力,提供娛樂的用物讓孩子達到休養的目的。
2.控制發燒:
①降低環境溫度:可將窗戶打開一部份使空氣流通。室溫太高可開冷氣或電風扇,以降低室溫。較低的室溫有助於體熱散失。
②減少衣著、被蓋:過多的衣物會阻礙體溫的散失,因此孩子應穿著輕薄的衣服,及蓋上薄被單即可。
③持續給予適當的水分攝取:充足的水分攝取有助於體熱散失。
④依指示用藥:依醫師指示給予退燒藥或塞栓劑,若體溫超過體溫超過39.5°C可 於給藥後配合溫水拭浴,或可以22°C至32°C的溫水,將毛巾弄濕擰乾 ,擦拭孩子全身,包括四肢內外側、軀幹、腹部及背部。
3.補充水分:
  感冒過程中的發燒、嘔吐、腹瀉等易讓孩子喪失過多水分,加上進食量少而造成脫水,有脫水的危險,所以攝取適當的液體,比讓孩子多攝取營養的食物來得更為重要。
4.促進呼吸平順及通暢:
  感冒常見的流鼻水、鼻塞症狀,常讓幼兒在睡覺或吃奶時因呼吸不順而放聲大哭。父母可在孩子睡覺時,以枕頭略為墊高孩子的上半身,或嘗試給孩子喝些熱飲,或以手指上下按摩孩子的鼻樑(較小嬰兒可以棉花棒取代,但注意勿刺到孩子眼睛),以促進鼻腔通暢,並注意幼兒鼻腔是否為鼻屎塞住,以手電筒察看,必要時以棉花棒輕輕取出,濕氣也可用來減除呼吸不適的症狀。
5.維持身體清潔、促進舒適:
  在感冒的急性期,孩子可能因嘔吐弄髒衣物,應儘快幫孩子換掉髒的衣物,並幫孩子漱漱口、洗洗臉,或消除身上異味。當退燒時易大量排汗,宜協助更換衣物,若孩子口腔潰瘍疼痛時,儘量給予清淡流質飲食,冰冷的食物孩子較易接受,熱的、酸的、鹹的食物會引起疼痛最好避免。
6.觀察合併症:
  合併症通常不會常常發生,但應保持警覺性,有下列現象則應儘速就醫: ①高燒五天以上或長期發燒不退。 ②咳嗽愈來愈嚴重、呼吸困難、呼吸時有「咻咻」的喘鳴聲。 ③抱怨耳朵疼痛(較小的孩子常是揉拉耳朵、哭鬧)。 ④抽筋或意識改變。
7.預防傳染他人:
  感冒於初期極易以飛沫散播而傳染他人,學齡兒童最好能讓孩子留在家中休息幾天,預防把疾病傳染給別人,家中若有其他幼童,如空間許可最好分房睡,避免與生病的孩子作親密的擁抱,應有良好的衛生習慣,例如:經常洗手等,減少傳染他人的機會。
 
四、結論:
  近日新流感病毒來勢洶洶,要提醒教師與幼兒娃娃ㄧ同做好防護措施,留意教室環境的清潔及消毒。並鼓勵孩子以正確洗手方式多洗手唷!!老師每日擦地板、並用酒精消毒;每週以漂白水清潔幼兒接觸過的玩具、教具、牆面…等!此外,為避免交叉感染,幼兒有感冒症狀出現時,除了立即就診以釐清症狀、讓老師更了解如何協助照顧外,建議家長可幫幼兒戴口罩來上課喔!教師也要特別留意體溫,並給予多補充溫開水!
 
◎針對題目所做的回答:
  當在班上發現有幼兒感染或感冒時,可以先請小朋友戴上口罩,避免二次交叉感染與感染給其他幼兒,並隨時注意小朋友的情況與體溫,請家長帶回家,帶幼兒去看醫生,並休息一兩天。
  這時候教師要開始戴口罩,全幼稚園的小朋友都要,避免相互感染,確認沒有感染感冒症狀的出現後,才可以拿掉口罩,教師每週至少一次在班上使用漂白水進行消毒,還有要嚴格監督幼兒勤洗手、每天在學校至少量體溫兩次,預防感染。此外,還要教導幼兒和家長遵循以下幾項預防措施:
1.咳嗽或打噴嚏時請遮掩口鼻。
2.經常徹底清潔雙手。如雙手沒有明顯污垢,可用酒精搓手液消毒。
3.避免用手接觸眼、鼻及口。
4.使用過的紙巾應包好,並棄置於有蓋垃圾箱內。
5.如發現自己有流感徵狀,便應佩戴口罩。
6.避免直接自噴射式飲水器飲用食水。
7. 家長務必照顧及確保小朋友跟隨以上指引。
  此外,出門在外時要配合各個公共場所進行的測量體溫,還有保持環境空間的空氣流通。勤洗手保持個人的衛生,重要的是生病就應該在家休息不要免強去學校上學。請他看醫生並且請他隔離(回家休息)一段時間,這時,學校也應該配合政府規定的325停課標準:在同一個班級,三天內出現兩位以上的學生診斷為流感時,建議該班停課五天。當在班上發現有同學感染時,有以下六點要注意,這樣就可減少感染的機會:
1.隔離:感冒患者最好與其他人隔離,避免共處一室,注意室內通風良好,並戴上口罩,飲食餐具應分開。
2.勤洗手:洗手是預防許多傳染病的不二法門,並且需確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」的五大步驟,洗完後應避免用手去摸口鼻部,減少因接觸而被感染。
3.均衡的營養:小朋友不應偏食,五大營養來源都要充分攝取。
4.適當的運動:運動不只可促進身體發育,且可提昇免疫能力,增強扺抗力。
5.充足的睡眠:規律的作息,避免太勞累,可使身體更有抵抗力。
6.感冒流行期間應避免出入公共場所,患者最好暫時不要上學,以減少傳染給他人的機會。
兒童醫院

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