淺談腸道出血性大腸桿菌感染

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  德國自今年(2011)四月起,陸續發生腸道出血性大腸桿菌感染,至今已有三千多人受到感染,並增至三十多人死亡,並計共有多國傳出相關疫情。

  腸道出血性大腸桿菌感染症,可經由感染極少量(通常為數十至數百個菌體)的大腸桿菌(E. coli)而發病,這類細菌會產生細胞毒素,稱為類志賀氏毒素(Shigella-like toxins),潛伏期約為2~8天。疾病早期會出現水瀉、腹痛,病情惡化後出現嚴重腹瀉及血便,大多數病人沒有發燒症狀。而嚴重者會有腎衰竭、血栓性血小板減少性紫斑症(thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP)、溶血性尿毒症候群(hemolytic uremic syndrome, HUS)的症狀,嚴重者可能導致長期洗腎或造成死亡,死亡率約3%~5%。

  自西元1982年在美國爆發腸道出血性大腸桿菌感染後,這類型引起腹瀉的大腸桿菌(E. coli)就已被確認,過去於美洲、歐洲、南非、日本、及澳洲都曾有群聚感染過,其血清型主要為O157:H7。而這次於德國流行的血清型則為O104:H4。依過去的研究調查顯示,大多數的患者均是食用未煮熟或受污染的牛肉品(特別是中心溫度加熱不易的絞肉)、乳品、飲用水、果汁或生菜。

  由於腸道出血性大腸桿菌感染症屬食因性感染之疾病,且可循糞口途徑引起人與人間之傳染。因此,日常生活中,可經由以下幾種方式預防感染:

一、避免生食、避免食用未完全煮熟之餐點。
二、避免飲用未經滅菌處理之生乳、果汁或生菜沙拉。
三、注意飲用水的衛生,避免飲用井水與來路不明的飲用水。
四、食品調理後,需儘速食用,或妥善冷藏保存。
五、用餐前、如廁後、烹調食物前及接觸動物後,徹底洗淨雙手。

  疾病管制局鑑於近日德國爆發致命性腸道出血性大腸桿菌感染疫情,已修訂第二類法定傳染病「腸道出血性大腸桿菌感染症」之病例定義。民眾若有疑似腸道出血性大腸桿菌感染症症狀者,應儘速就醫,並將旅遊史告知醫師。而醫師若遇疑似病患時,應採集相關檢體送驗並儘速通報,及早給予病患適當治療,防範疫情之擴大蔓延,以給予民眾健康無憂的安全生活空間!

兒童醫院院訊Vol.011刊載

顏廷聿

中國醫藥大學兒童醫院 兒童感染科 主治醫師

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