隱睪症

作者 

文/兒童醫院專科護理師 洪靜宜、兒童外科主治醫師 李建興

什麼是隱睪症?

廣義的說睪丸不在陰囊內就可稱為隱睪症,睪丸在胚胎時期位於後腹腔的位置,隨著陰囊附近的睪丸引帶及身體賀爾蒙的刺激,慢慢移動並固定到陰囊裡面,過程中如有任何停滯就會產生隱睪症。

發生率是多少?

隱睪症的發生率與年齡有很大的關係,出生時早產兒約 3%,足月兒約 0.3%,之後隨著年紀還會自然下降到陰囊,到了一歲大時隱睪症就只有 0.8%。

如何診斷?

當睪丸沒有下降到陰囊,陰囊外觀會比另一側小且平坦,有時可以在腹股溝摸到睪丸,醫師藉由觸診,就可以診斷出來,不須再做其他檢查。如果觸診摸不到睪丸的小朋友可安排超音波檢查或磁振造影來協助診斷。

如何治療? 

十個月以前的隱睪症只要觀察即可,因為一歲以內睪丸,還是有很大的比例會自然下降,十個月到一歲半間施行手術最為適當。手術是將未下降之睪丸拉至陰囊內固定,就是睪丸固定手術。

也可嘗試用荷爾蒙療法,尤其是兩側隱睪症。但成功率約 25%,代價昂貴療程長又痛苦且效果不佳所以也有人反對用荷爾蒙療法。

隱睪症不處理會有那些問題?

一、 對隱睪症大家最在意的莫過於不孕。由於陰囊的溫度較體溫低約 2 ℃,不在陰囊內的睪丸承受較高的溫度會影響精子的功能。

二、 睪丸惡性化的理由,隱睪症發生睪丸癌的比例是正常人的十倍以上甚至有報告更高在 40 倍以上。

三、 心理上的傷害,少一顆造成小孩心理和外觀上的障礙,孩子可能產生自卑感。

四、 不正常位置的睪丸容易發生扭轉。

五、 80% 的隱睪症會合併腹股溝疝氣,為避免發生箝頓性疝氣造成臟器及睪丸壞死應及早手術治療。

手術後是否一定會生育?

基本上手術是讓睪丸減少生理的傷害,不在於恢復生育能力,正常有兩顆睪丸的成人也有不孕症的機會。所以隱睪症手術後並不保證其生育能力。 

手術後是否就不會得到睪丸癌?

睪丸固定手術的目的,是將睪丸固定在陰囊內以便日後的觀察,並不能保證不會得睪丸癌。

手術後會引起睪丸萎縮嗎?

約 2% 的人手術後可能發生睪丸萎縮,原因可能是手術前睪丸已經不正常所引起日後的萎縮。

 

李建興

中國醫藥大學兒童醫院 外科副院長暨外科系主任
中國醫藥大學兒童醫院 兒童外科 主治醫師

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