兒童牙科給孩子安心的第一次

作者 

文/薛雅馨醫師 ‧ 孫國丁主任

一位媽媽的話:

今天是帶小寶去中國兒童醫院看牙科的日子,自從上次在其他 診所看完牙,小寶越來越抗拒看牙科,連幫小寶刷牙都又哭又鬧的,但之前的牙醫告知小寶蛀牙的狀況已經滿嚴重的,最近連吃飯都不大愛吃,還是得讓小寶儘快接受治療…

看牙初體驗,別留下壞印象   

小朋友接觸任何新事物、新環境時,可能會充滿好奇,也可能會因為陌生感到害怕。牙科治療和其他科相比,有著完全不相同的環境,除了牙科治療椅,還有許多的牙科器械,再加上治療過程中發出的各種聲音,不免會使他們覺得緊張和恐懼。   

小朋友害怕看牙的原因各不相同,通常與他們的個性、家庭背景、父母經驗的傳導,以及初次看牙的經驗不佳等因素有關。如果小朋友初次看牙的經驗不佳,很容易導致他們之後排斥看牙醫,所以我們希望在小朋友第一次看牙的時候,能先讓他熟悉牙科環境及治療步驟,只要留下好的印象和感受,接下去的治療就可以事半功倍的順利進行了。

第 1 步:熟悉環境、行為處理   

小朋友第一次來到本院兒童牙科,我們會先進行「行為處理」,以輕鬆的方式介紹牙科所使用的器械,以及牙科如何看診。例如告訴小朋友:「我們用水槍噴噴水,吹吹風,用電動牙刷刷刷牙,抓蟲蟲,大象鼻子還會幫忙吸口水。蟲蟲抓乾淨以後,用藍色沐浴乳洗洗澡,用牛奶糖把牙齒補起來,最後用魔術燈把牙齒照亮。」   

行為處理結束後,便為小朋友進行做全口檢查,如有必要會拍攝 X 光片,如果小朋友可以配合,再安排簡單的治療,使他們更熟悉這些過程,好及早進入狀況。但是治療時間要控制在 5-10 分鐘以內,以免小朋友失去耐性,所以不適合做太多項或全口的治療。為避免孩子恐懼,我們也不會在他們第一次看牙醫時,就施行任何需要上麻藥才能操作的治療,例如根管治療或拔牙。

第 2 步:漸進式治療   

第一次行為處理的經驗,小朋友通常比較不會那麼害怕了,我們就可以開始牙科治療。有些小朋友的抗拒心比較強,或有過不好的經驗,就必須重覆幾次行為處理,慢慢讓他們接受,之後再開始治療。   

治療前,我們還會根據孩子口內的狀況,與家長討論適當的治療計畫,再安排時間,將全口分成 4~6 個部分,分次治療。通常從簡單的補牙開始,再進展到較大的窩洞補牙,最後才是乳牙斷髓治療及牙套復型。

第 3 步:斷髓治療、牙套復型   

乳牙的構造和恆牙差別甚大,乳牙的琺瑯質較薄,牙髓腔較寬大,小蛀洞就很容易蛀到牙髓腔,造成牙髓腔發炎,甚至是長膿胞,嚴重一點還會引發蜂窩性組織炎。   

如果長膿胞或已形成蜂窩組織炎,一般的處置是先吃藥讓腫脹減輕,再進行乳牙斷髓治療。乳牙斷髓治療後,建議要以牙套復型,以免牙齒因蛀牙結構被破壞而咬裂。待全口治療完成,建議每 3-6 個月要定期檢查,以維護小朋友的口腔衛生與健康。

兒童口腔照護要點   

小朋友大概在 6 個月大的時候會萌發第一顆乳牙,可以在此時先帶寶寶來檢查,與牙醫討論清潔口腔的方式,並且讓寶寶熟悉牙科診療環境,慢慢為將來打基礎。   

牙齒的清潔方式,0-1 歲的寶寶用濕紗布來清潔,牙膏並非必須。1-3 歲的幼兒可開始用牙刷,採取的姿勢是父母坐著,幼兒躺在父母腿上,由後方為其刷牙,還必須用牙線清潔,尤其是在緊密相靠的前牙或後牙不可疏忽,以預防牙齒的鄰接面被蛀蝕。   

大部分幼兒會抗拒刷牙,因此必要時須加以控制,並多讚美鼓勵,也要讓孩子知道,這些清潔步驟是一定要做的。若幼兒會漱口了,可以開始用牙膏,大概擠一層薄膜在牙刷上即可。3-6 歲的學齡前兒童雖已學會刷牙,但父母仍要幫小孩再刷一次,因為他們可能還無法靠自己刷得很周全,所以需要父母協助。

從長出第一顆牙開始   

兒童的口腔照護必須從長出第一顆牙開始,定期全口檢查,讓他們從小就試著熟悉牙科環境及治療,對不願看牙的小朋友則要循續漸進化解他們的恐懼。如果兒童從小就有健康的牙齒,飲食才會均衡,也才能更快樂的成長。

同時刊載於中國醫訊第 144 期與兒童醫院院訊 Vol.066

孫國丁

中國醫藥大學兒童醫院 兒童牙科 主治醫師

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