小兒腹股溝疝氣

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小兒腹股溝疝氣的發生率約 1/100~2/100,是小兒外科最常見的疾病之一,有家族性,但並無遺傳證據,男女發生的比率是 4:1。

為什麼會發生腹股溝疝氣?

在腹膜最下方兩側各有一凸出之「腹膜鞘狀突」先天閉合不全,形成與腹腔相通的「疝氣袋」,使得腹腔內臟器,如腸子、網膜、卵巢、膀胱或水份,有機會掉入疝氣袋中,形成一鼓起腫塊,即為腹股溝疝氣,俗稱「墜腸」、「脫腸」。

腹股溝疝氣有哪些症狀?

腹股溝疝氣一般都由家屬最先發現,當小孩用力,腹壓增加時(如哭鬧、解便、運動或咳嗽時),腹腔內容物進入「疝氣袋」內,即在腹股溝或陰囊處形成一突出腫塊,較大會說話的小孩會說痛,不能言語的新生兒或嬰幼兒則會有哭鬧不安情形發生,當小孩躺下或不用力時,腫塊可能會即自行消失,或稍微用力向腹股溝外上方推擠,腫塊則消失不見(腸子退回腹腔中)。

發生腹股溝疝氣會有危險性嗎?

腹股溝疝氣危險之處在於發生疝氣嵌塞時,內容物無法回到腹腔內,血液循環受阻,發生臟器缺血壞死,可能需要切除臟器,甚而引起腹膜炎、敗血症而導致生命危險。臨床上觀察到男孩發生疝氣嵌塞時,睪丸的血液循環受到壓迫,可能會導致睪丸缺血壞死,日後可能發生睪丸萎縮。所以,當小孩腹股溝出現腫塊無法消退、皮膚發紅、哭鬧不安時,可能發生疝氣嵌塞,請立即到醫院就診。

腹股溝疝氣要如何治療?

「疝氣一定要開刀嗎?吃藥不會好嗎?」、「小孩還這麼小,要不要等大一點再來開刀?」這是一般家屬在門診常問的問題,一般來說,疝氣袋形成後,是不會再關閉的,所以確立診斷後,即應考慮手術治療,手術是簡單有效又安全的治療,少有併發症,麻醉清醒後即可返家休養,不須住院,傷口不需換藥,一週後回門診檢查傷口即可。但是小於兩個月的嬰幼兒或患有心臟、呼吸道或其他器質性疾病的小孩,術後須住院觀察較為安全。

統計上疝氣發生嵌塞的比例以週歲內為最高,男孩有 12%、女孩有 17% 發生內容物壞死,顯示嬰幼兒一旦有疝氣,在其未嵌塞前手術是更為必要。

需要一次處理兩邊的疝氣嗎?

「這邊有疝氣,那另一邊不知道有沒有?要不要一起開?」在統計上單側疝氣手術後,對側續發的比例約 10~20%。本科採用選擇性雙側探查,即單側發生時,理學檢查發現對側之鼠蹊管變粗時,表示對側發生疝氣的機率很高,則建議雙側探查,至於如何選擇,可與醫師討論後再做決定。

小兒腹股溝疝氣修補手術是一種單純但不簡單的手術,因為小兒腹股溝組織纖細,構造複雜,手術後可能發生的併發症有輸精管的損傷、睪丸吊高、睪丸萎縮、腹股溝一帶疼痛或麻木,傷口感染及疝氣復發等。但這些併發症隨著醫學進步,不僅麻醉技術、藥品,手術器材和技術的進步,在訓練有素的小兒外科專科醫師手術下,這些併發症已很少見了。

兒童醫院

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