我的寶寶到底怎麼了? ── 淺談嬰兒期的怪動作

作者 

文/兒童神經科 洪宣羽 醫師

門診過程中常會有著急的家屬抱著看似健康的嬰兒前來求診,主訴一開始常是『醫生,你幫我看看我家寶貝到底怎麼了,他最近出現一些奇怪的動作,他是不是在抽筋?』;再不然就是『醫生,我家寶寶在外面診所被懷疑是抽筋,要我們帶來大醫院檢查一下』。 的確,嬰兒期的抽筋確實比幼兒甚至大小孩的抽筋更難以診斷,也更難發現。而其中,有部分其實不是嬰兒抽筋,而是屬於『陣發性非癲癇事件 (Nonepileptic paroxysmal events)』 

嬰兒期的怪動作: 陣發性非癲癇事件 ( Nonepileptic paroxysmal events )   

這類『怪動作』涵蓋範圍頗廣,有一些不算是疾病,只是嬰兒神經發育過程中的現象,隨著年紀增長而漸漸消失;而有些確實是疾病,需要進一步的檢查原因並加以治療。當然這類陣發性非癲癇事件能夠發生在兒童期的任何年紀。但很奇怪地,嬰兒期的出現反而較能引起家屬恐慌,可能是因為嬰兒不會說話,無法表達,反而更增添一種神祕的色彩吧!筆者在此列舉一些門診過程中常遇到的嬰兒怪動作(陣發性非癲癇事件):

1. 顫動 (Jitteriness):   
這類動作有點像是我們遇到天氣寒冷那種發抖的感覺,可是奇怪了,明明天氣就很不冷,室溫也都維持得剛剛好,寶寶衣服也穿 的厚厚的?? 我只不過是輕輕地摸了寶寶一下下 ──原來這就是『顫 動』。家長遇到時先不必緊張,先試著幫寶寶輕輕翻個身再輕輕安撫他/ 她,使他/ 她放鬆。如果是這類的顫動,一般做完上述動作就會停止,這並不是抽筋(抽筋無法藉由上述動作被停止)

2. 良性新生兒睡眠性肌陣攣(Benign neonatal sleep myoclonus)
這類動作確實很像抽筋,發作時呈現對稱手或腳的不自主抽搐,有時連醫師也無法光憑影像就斷定。這類動作的特點是好發於睡眠時,並在嬰兒兩到三個月大時會自己好。

3. 其他尚有
呼吸暫停(Apnea); 陣發性運動源性手足舞蹈症(Paroxymal kinesigenic choreoathetosis);夜間撞頭(Nocturnal head banging);顫抖發作(Shuddering attack); 良性陣發性眩暈(Benign paroxysmal vertigo); 嬰兒憋氣發作(Breath holding spell);睡眠障礙(夢遊,說夢話等),等等不一而足的怪動作。   

這類症狀可以說是千變萬化,而非三言兩語所能道盡。所幸拜科技之賜,各位把拔麻麻們大可先不必著急,拿起您的手機把您觀察到的影像詳實地記錄下來,然後找一個您信任的小兒神經科醫師, 視寶寶的症狀安排適宜的檢查或治療,相信可以替您的寶貝找出答案,讓這些怪動作不再令您困擾。

刊載於兒童醫院院訊 Vol.061

洪宣羽

中國醫藥大學兒童醫院 兒童神經科 主治醫師

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