流感併發重症奪幼兒命

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  疾管署於 2015/01/23 公布一例幼童感染流感併發重症死亡個案,為北部 2 歲男童,雖曾於 2014 年 11 月初接種流感疫苗,2015 年 1 月 9 日因發燒、咳嗽等感冒症狀陸續至診所就醫三次,13 日出現呼吸窘迫、胸部凹陷現象,轉至醫學中心,並送至小兒加護病房治療,但仍不幸於 15 日因多重器官衰竭病逝,流感檢驗結果為 H3N2 。

  美國疾病衛生管制局 (CDC) 在 2015/01/15 發表的報告中指出,2014-2015 流感疫苗所提供的保護效力不佳,建議一般民眾需要注意個人預防措施,醫師必須小心病人是否有流感併發症的風險,主要原因是 H3N2 流感病毒發生變異 (drifted),這次流感疫苗內並未涵蓋此種變異 H3N2 流感病毒株,直接導致的結果,就是流感疫苗的保護效果明顯較往年差。

  美國 CDC 統計季節流行的 H3N2 流感病毒約 70% 和疫苗不相符合,台灣疾管署於 2015/01/17 前的統計 H3N2 流感病毒 27.3% 和疫苗不相符合,雖然目前看起來台灣流行的 H3N2 流感病毒為變異型的比例不高,但未來仍有爆發流行的可能。

  因為疫苗對變異流感的保護效果不佳,我建議儘量不要帶孩子到人潮擁擠的場所, 特別是 3 歲以下的幼童。孩子外出時最好緊戴口罩、勤加洗手,大人一旦出現感冒症狀要馬上做好防護措施,不要和孩子親密接觸,在家中也要戴口罩和洗手,直到感冒症狀完全消失。

  此外,孩子生病時要特別注意以下的危險徵兆,一旦出現要馬上帶孩子到小兒急診室就診:

1. 退燒時,仍然活力低下。
2. 退燒時,仍然食慾低下。
3. 退燒時,呼吸急促或呼吸困難。
4. 呼吸時,胸壁凹陷。
5. 胸痛。
6. 意識狀態改變。

  既然這次流感疫苗效果不好,還需要帶未接種疫苗的孩子接種流感疫苗嗎? 我建議還是應該接種,因為季節流行的流感病毒並不只有變異 H3N2 一種,還有一般的 H3N2、 H1N1 和 B 型流感,罹患其他類的流感仍有發生併發症的風險。

同時刊載於 Dr. E 小兒急診室日記

謝宗學

中國醫藥大學兒童醫院 兒童急診科 主任
中國醫藥大學兒童醫院 兒童感染科 主治醫師