兒童急救原則

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急救的意義及重要性

一、急救的意義
  急救就是急救,亦即當人體遭受到突發的傷害或疾病時,能以適當的措施來減輕傷患的痛楚,爭取送醫及救助的時間以挽救傷患的生命。
  急救除了採取臨時的救護工作外,內容還包括安慰傷患、安排救護計畫、自我協助及未能就醫時的家庭照顧。學習急救知識與技術可以自救救人。

二、學習急救和急救訓練的價值
  根據衛生單位所作的國人死亡原因統計,意外災害或死亡高居台灣地區人口死亡原因的第二或第三位,這項事實讓我們對意外災害的預防提高防範,也對災害發生時能否得到適當的救護更加關心與警覺,所以學習急救及推廣急救訓練有其不可忽視的價值。
(1)自助
  學會急救,自己有難,可以照顧自己,即使無法親自處理自己的問題,只要意識清楚,仍可指導別人實施正確的急救步驟。
(2)助人
  在人道主義的基礎上,救人是義不容辭的,且我國有句古諺「救人一命,勝造七級浮屠」,能幫助週遭的親人、朋友、同事、甚至是陌生人減輕痛楚,是最令人感到滿意且快樂與光榮的事。

三、急救員應具備的條件
(一)技術純熟,動作要謹慎敏捷。
(二)態度要鎮靜、溫和、勇敢而有自信。
(三)頭腦清楚、機警、能隨機應變。
(四)會善用各種資源與人力。
(五)有愛心、耐心、絕不輕言放棄。
(六)不可喧賓奪主,醫護人員到臨現場、急救員應退居協助的地位。
(七)不可隨便下診斷及預後,任何情況處理後應設法送醫。

急救原則

  急救時所採行的各種措施,必須依事件或急症發生時的環境、送難人數、單時的狀況、求醫的可能性、可獲得的器材及救助等條件而作決定。因此在學習或實施急救時應切記「隨機應變」、「就地取材」、「無中生有」、「因地制宜」、「冷靜從容」、「分秒必爭」…等信念。
一、危急事故處理原則
(一)觀察現場
  以迅速、冷靜、謹慎的態度接近現場。應注意現場的:
1.安全性:如毒氣、漏電、車禍、火災、倒塌…等,若是現場危險,連泥菩薩過河自身都難保,則不可冒險進行急救。再自己安全無虞情況下設法先把傷患移離危險現場再行處理。
2.發生的狀況:有助於傷勢的評估與診斷。
3.受傷人數:研擬急救步驟與方法。
4.有無旁人協助。
5.表明身分:若曾受過急救訓練,且經中華民國紅十字總會發給證書者,必要時應出示身分,以取得信託與他人的配合。

(二)初步評估
1.檢查的方法與步驟

  (1) 觀察:呼吸、出血、瞳孔大小、膚色是否正常、有否其他分泌物、外形…。
  (2) 觸摸:脈搏、體溫、疼痛反應、腫脹、乾濕…。
      口:呼吸,嘔吐物,嘴唇顏色與外形、氣味…。
      鼻:血水。
      眼:瞳孔大小、血絲。
      臉:顏色、乾濕。
      耳:異物、血跡、出血、其他流體。
     頭部:出血、腫脹、凹陷。
     頸部:頸動脈。
  (3)步驟:自頭部開始,依序為頸、胸、腹、背、骨盆、四支。

2.傷患意識
  能不能或會不會回答問題、聽指示行動。

3.呼吸狀況
  呼吸次數每分鐘30次以上或10次以下皆不正常。以臉頰靠近鼻孔,憑著聽呼吸聲、通氣的感覺及斜眼觀察傷患胸部的起伏等狀況來判斷呼吸道是否通暢,是否正常。

4.有無脈搏
  一般人測探頸動脈。一歲以下的幼兒因頸部太短不易探測,故可由肱動脈測之。能摸出脈搏,表示收縮壓在60以上。壓嘴唇或指甲,去壓後兩秒內為能恢復原來顏色,表示血液或循環已呈異常狀況。

5.是否嚴重出血
  外出血看得見,設法立刻止血;內出血則憑上述的觀察及累積的經驗立刻做適當的處理以挽救生命。

(三)電話求救
  求救電話是(119),打電話時須說明的重點應包括:
1.傷患的性別與年齡,姓名若是知道更好。
2.確切的第點:說出明顯的地標或地址。
3.傷害發生的時間。
4.人數與狀況。
5.已做的處理及所需支援。
  除上述情形詳細報告外,一定要等(119)電話接話者有回報才能掛斷電話,切記!!

(四)深入評估
1.若傷患意識清醒,應再詢問傷患的感覺,如此有助於對傷勢的瞭解。
2.隨時注意並確定傷患的呼吸,脈搏及體溫。

(五)採取緊急措施
1.指示昏迷,無其他傷害者
  (1)採復甦姿勢,以維持呼吸道通暢。
  (2)隨時注意檢查呼吸及脈搏。
2.嚴重傷害者
  (1)維持呼吸道通暢。
  (2)必要時實施人工呼吸或心肺復甦術。
  (3)確實止血。
  (4)謹防修課。
3.優先進行的急救工作
  (1)維持呼吸道通暢。
  (2)重建呼吸功能。
  (3)重見血液循環功能。包括:
    I.胸外按摩。
    II.止血。
  (4)預防休克。
  (5)預防續受其他傷害

二、急救的一般原則
(一)緊急優先處理情況
  1.採取緊急救援,注意現場安全。
  2.保持傷患呼吸道通暢。
  3.止血。
  4.中毒的急救。

(二)其他原則

  1. 除非是基於安全理由,否則不可輕易移動傷患
  2. 保護傷患免於不必要的干擾,設法勸走或驅散閒雜人,甚至於媒體工作人員,以免妨礙急救工作或對傷患造成心理的負擔及傷害。
  3. 注意保暖(維持正常體溫):因發汗或發抖都會造成傷患的生理負擔,消耗傷患的體力,減低耐受及支撐的能力。
  4. 找出事故發生的原因:確定傷患的身分。
  5. 確知發生的原因,尋找可協助急救的標誌(如傷患身上的卡片、手鐲或其他標誌);再尋找有關線索或翻閱傷患身上證件時,最好有正人在旁。
  6. 除非必要,不可解開或脫去傷患的衣物。
  7. 注意並檢查生命徵象:呼吸、脈搏、瞳孔大小、大小便有否失禁。現在對死亡的認識完全是以腦電波的呈現狀況來判定,在對腦電波情形無可知的急救情況下,只要有一線希望絕不可輕易放棄,縱使情況在惡劣,也要死馬當活馬醫,說不定有意外的收穫與驚喜,生死只一線之隔,珍惜並尊重生命是大家都應有的共識。
  8. 注意傷患是否有抽筋痙攣的現象,此表示頭部有受傷。手腳有麻痺現象表示頭部或脊椎有受傷。
  9. 懷擬是中毒事件,注意檢查傷患口唇有否污染或灼傷情形,也可根據周圍附近是否有藥丸、藥瓶、清潔劑、殺蟲劑等幫助判斷。
  10. 採行具體的協助措施:如止血、固定、保暖、給飲料、沖淡、催吐、擺放正確姿勢…等。


三、傷患就、換、送醫優先順序的原則(以威脅生命的大小為考量)
(一)最優先者
  1.呼吸困難或停止者。
  2.心跳停止者。
  3.嚴重出血無法控制者。
  4.休克者。
  5.胸部或腹部開放性創傷者。
  6.頭部嚴重受傷者。
  7.某些醫藥問題如中毒、糖尿病及其他併發症。
(二)第二優先者
  1.燒傷者。
  2.重要部位貨多處骨折者。
  3.脊椎受傷或有背部傷害者
(三)最後輸送及救助者
  1.單純骨折或其他較不嚴重的傷者。
  2.有明顯之致命傷害,死亡幾乎相當確立者。
  3.已經死亡。

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