營養與兒童肥胖

作者 
  以往中國人對於兒童健康的定義就是要小孩白白胖,臉圓圓、大腿一圈一圈才是父母親的驕傲與生活富裕的表徵,隨著台灣地區第三次國民營養調查結果顯示,我國兒童身高、體重的成長情形較以往快速,因此過重或肥胖的盛行情形也明顯增高,國人對於兒童肥胖的問題日漸重視。
 
  該怎麼評估兒童肥胖與否呢?很簡單就是以生長曲線或重高指數(weight-for length index)、皮脂厚度或身體質量指數(BMl)來評估即可。
  
  BMI = 體重(公斤)÷身高(公尺)平方,若是BMI質超過85%的同齡孩子,便為過胖。
 
  近年來皆以身體質量指數(BMI)作為評估肥胖的指標,以大於85百分位的數值作為定義肥胖的分割點。

 

兒童與青少年肥胖定義
BMI=體重(公斤)/身高2(公尺2)

年齡

男生

女生

正常範圍
(BMI介於)

過重
(BMI≧)

肥胖
(BMI≦)

正常範圍
(BMI介於)

過重
(BMI≧)

肥胖
(BMI≦)

2

15.2-17.7

17.7

19.0

14.9-17.3

17.3

18.3

3

14.8-17.7

17.7

19.1

14.5-17.2

17.2

18.5

4

14.4-17.7

17.7

19.3

14.2-17.1

17.1

18.6

5

14.0-17.7

17.7

19.4

13.9-17.1

17.1

18.9

6

13.9-17.9

17.9

19.7

13.6-17.2

17.2

19.1

7

14.7-18.6

18.6

21.2

14.4-18.0

18.0

20.3

8

15.0-19.3

19.3

22.0

14.6-18.8

18.8

21.0

9

15.2-19.7

19.7

22.5

14.9-19.3

19.3

21.6

10

15.4-20.3

20.3

22.9

15.2-20.1

20.1

22.3

11

15.8-21.0

21.0

23.5

15.8-20.9

20.9

23.1

12

16.4-21.5

21.5

24.2

16.4-21.6

21.6

23.9

13

17.0-22.2

22.2

24.8

17.0-22.2

22.2

24.6

14

17.6-22.7

22.7

25.2

17.6-22.7

22.7

25.1

15

18.2-23.1

23.1

25.5

18.0-22.7

22.7

25.3

16

18.6-23.4

23.4

25.6

18.2-22.7

22.7

25.3

17

19.0-23.6

23.6

25.6

18.3-22.7

22.7

25.3

18

19.2-23.7

23.7

25.6

18.3-22.7

22.7

25.3

表:行政院衛生福利部

  幼兒的肥胖易造成長大成人後的肥胖與多種慢性疾病的健康問題,包括:高血壓、第二型糖尿病、高血脂、高膽固醇、脂肪肝、心血管疾病與某些癌症;此外對於行為與學習過程都會影響、甚至在社交上也多有阻礙,同時也增加抑鬱症與自卑感。

   造成肥胖的原因頗多,一般來說如果父母其中一方肥胖,子女有40%機會有肥胖症。如果父母雙方均肥胖,子女肥胖的可能性會增加雙倍,而父母親的飲食習慣與生活型態通常會影響子女甚遠,探討造成兒童肥胖最主要的原因仍然不外乎飲食過量與缺乏運動所致。

  另外環境因素與都市化結果通常上課搭乘交通工具,下課後在家與電腦電視為伍,家庭以外食居多,接觸較多高醣高油脂食物,還有速食店飲料店林立皆影響兒童將來對食物的選擇。

  當然治療兒童肥胖需多方面努力,包括家庭的配合、父母親ㄧ同執行飲食控制、培養全家共同的運動、生活型態修正才能幫助兒童的減重。

飲食控制部份需遵守食物金字塔原則,如下列所示:
    
 
食物代換表:將每類食物一份所含的蛋白質、脂肪、醣類、熱量列表如下: 
 
 
避免肥胖需遵照食物紅綠燈原則:
 
盡量選擇綠燈食物避免黃燈食物禁止紅燈食物
 

食物類別

低熱量食物

中熱量食物

高熱量或空食物

主食類

冬粉、糙米飯、喬麥麵

全麥製品

飯、土司、饅頭、麵、餐包玉米、地瓜、馬鈴薯、清蛋糕

起酥麵包、油條、夾心餅乾、小西點、薯條、鮮奶油蛋糕

奶類

脫脂奶

全脂奶、優格調味奶

奶昔、煉乳、養樂多、乳酪

肉魚蛋類

海蜇皮、海參、蝦、烏賊、蛋白

瘦肉、魚丸、全蛋、雞翅膀

三層肉、肥肉、牛腩、魚肚、香腸、火腿、炸雞、肉鬆

豆類

豆腐、豆漿、黃豆乾

甜鹹豆花

油豆腐、炸豆包、炸豆腐

蔬菜類

新鮮蔬菜 黃帝豆 炸蔬菜、炸蠶豆

水果類

新鮮水果 純果汁(未加糖) 果汁飲料、罐頭

飲料類

礦泉水、低熱量飲料   一般汽水、運動飲料等加糖飲料
甜點 未加過多糖之果凍仙草愛玉木耳 粉圓

糖果、巧克力、冰淇淋、甜甜圈、酥皮點心、布丁

零食

  牛肉乾、魷魚絲 蠶豆穌、瓜子、腰果洋芋片等

 

  當然還需父母親配合不購買紅燈食物,減少外食機會,盡量家人ㄧ同料理準備讓孩童從中認識食物並了解烹調方式  體會食物製作過程,自然而然選則對的食物進食,避免紅燈食物之攝取。

  運動方面則減少看電視、玩電腦、電動等靜態性的活動,多鼓勵兒童走出戶外運動,可配合學校的體育課,請專業老師為兒童設計不同種類、中等強度、有氧、伸展、柔軟等可列為常規性運動的體育活動。

  總之兒童減重與成人減重方法大致相同,但是多了一項父母的參與,由於飲食習慣的養成主要源自於家庭,所以小孩肥胖與家庭因素有很大關係,父母及小孩同時參與,並且必須要有很好的家庭支持,良好的家庭功能及居家環境決定了兒童減重的成效,故需家長配合一同執行成功機率較高,並可提高家庭生活品質與樂趣。

兒童醫院院訊Vol.004刊載