早產兒 -Prematurity-

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  早產係指妊娠20至36週之生產,根據文獻資料顯示,每100個出生嬰兒當中,有7~11位是早產 兒。早產兒中如30週以後分娩,或體重達1,500公克以上,在有良好新生兒照顧之醫院分娩,會有不錯的新生兒預後及存活率。然而在低體重出生兒,雖只佔胎兒的10%,但它卻面臨著佔有75%新生兒致病與死亡的命運。為了防止這些不幸的發生,產科醫師面對的是如何區分出有早產危險因子的孕婦,如何減少極低體重兒的出生,並應極力阻止可能發生的不幸併發症。

●早產兒常見之合併症
1.早產兒視網膜病變(ROP)是一種視網膜血管病變,多發生於極低體重的早產兒。 出生體重若低於1000公克發生率約為82%,其復原率則約為9.3%。患童日後追 蹤中較易出現青光、斜視、 高度近視等眼疾。

2.RDS,或稱肺玻璃樣膜病,至今仍是新生兒照顧最常見的問題,而且也是新生兒死亡主要的原因之一,它佔所有新生兒死亡率的15~20%,視懷孕週數愈小,其發生率愈高。

3.慢性肺疾病(CLD)是所有肺部慢性疾病的總稱。一般報告顯示其發生率約為10~15%,則體重越 輕的早產兒,其發生率越高。

4.早產兒的開放性動脈導管(PDA),在一般研究中,1000公克以下患呼吸窘迫症之早產兒開放性動脈導管發生率約為62.5%,若為第二型呼吸窘迫症開放性動脈導管發生率則為31.1%。

5.周腦室內出血(PIVH)的發生率在90年代最近的報告約為17~25%左右。此病大多數發生於早產兒,足月兒很少見。出生體重愈小的早產兒愈常見。神經發展後遺症在重度出血的存活病人中有50%~75%,而在單純生長胚質出血的病患只有16%。

6.周腦室白質軟化症是指未完全成熟的腦組織,因為缺氧或血流不足等因素,造成圍繞腦旁的大腦白質凝固性壞死而形成的傷害。其出生體重若小於1500公克,其發生率約為 2~22%、出生體重<1750公克為 6.4%。

7.壞死性腸炎是新生兒尤其是早產兒常見之腸胃道急症。其發生率約佔所有新生兒加護病房病兒的2~5%。

兒童醫院

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