預防嬰幼兒泌尿道感染的居家護理 -Urinary Tarct Infection-

作者 

壹、什麼是泌尿道感染?
  倘若寶寶沒有咳嗽、沒流鼻水、喉嚨又沒紅腫、卻多日發燒不退,很可能是細菌已在泌尿道系統中滋長,包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道,故嬰幼兒之不明熱,要作尿液檢查及培養。

貳、症狀及徵候:

  1. 沒有特定的臨床表現,可能出現黃疸、膚色蒼白、發紺、呼吸急促、體重下降、脫水、躁動不安、嗜睡、抽筋、拒食等臨床表現以發燒最常見。
  2. 常規尿液檢查:白血球數目高於5至10 HPF以上。
  3. 尿液細菌培養確定有泌尿道感染:造成尿道感染的菌種以大腸桿菌為最多(佔百分之八十以上)。

參、治療:

  1. 抗生素使用的時間與投與的型式取決於是否有上泌尿道感染。
  2. 腎臟超音波檢查:為了發現阻塞性水腎、雙套輸尿管、腎囊腫疾病及形狀位置上的先天畸形。
  3. 膀胱尿路逆流攝影術(VCUG):為了診斷輸尿管內尿液逆流、膀胱逆流或尿道的畸形。
  4. 腎核子掃描(DMSA): 檢查腎臟皮質是否有因泌尿道的感染而產生結痂的情形。

肆、居家照顧注意事項:

  1. 讓寶寶多喝水,降低藥物的副作用所產生的腎臟沉積及幫助細菌排出。
  2. 寶寶若有發燒,可給予由醫師開立之處方的退燒藥,並且補充水分。
  3. 女孩應注意會陰部保持清潔,在清潔時應由尿道口往肛門清潔(由上往下或由前往後擦拭)以減少逆行性感染機會。
  4. 男孩應注意包皮部位的清潔,預防細菌感染。
  5. 勿洗泡沫盆浴防止肥皂刺激膀胱。
  6. 觀察寶寶膀胱是否脹滿,尿量是否減少。

伍、定期門診追蹤: 
寶寶停止服用抗生素後4到6星期中至少需要有2次尿液細菌培養,如果報告皆正常才能視為痊癒,仍需要按時回院定期追蹤。

中國醫藥大學附設醫院 94.09 HE-50029  
兒童醫院

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